慢性肝炎的治疗原则
袁桂玉
对慢性肝炎,目前尚缺乏特效的治疗手段,有的患者心理负担过重,丧失正常生活的信心,有的对本病的危害认识不深或有病乱投医,而未接受合理的治疗,这些对慢性肝炎的治疗都是不利的。我国对病毒性肝炎作为连续攻关课题投入了巨额资金和人力,在病毒性肝炎的各个领域都取得了举世瞩目的研究成果,某些方面已达到或接近世界先进水平,不久将会有更大的进展。目前治疗慢性肝炎的目标是:
1治愈,即病毒清除,肝病康复。
2慢性肝病的改善,临床症状消失,血清转氨酶基本恢复正常,其它肝功能结果如血清白蛋白水平、胆汁酸水平等均有改善,肝活检病理组织学检查有改善。达到这个目标,虽然不是最理想的,但是在临床实际中非常重要。
3病毒复制水平降低,如血清HBeAg、HBV-DNA、HCV-RNA水平下降或消失,常伴随肝病的改善。
为了达到以上的目标,慢性肝炎的基本治疗方法是:1合理的休息和营养;2抗病毒治疗;3调节免疫;4改善和恢复肝功能;5抗纤维化治疗,阻止肝硬化的发生和发展。
这里仅谈谈慢性肝炎应该如何合理用药。因为慢性肝炎的发病机理十分复杂,所以用药时应根据不同情况,采取不同的治疗方案。治疗中应注意不要以为用药越多越好,因为肝脏是人体最重要的解毒器官,进入肝脏的药物越多,肝脏的负担就越重,何况肝炎病人的肝脏本身就有损害,所以不能盲目地多用药,滥用药,一定要在专科医生指导下用药。治疗慢性肝炎的药物有成百上千种,但主要有:
1抗肝炎病毒药,如干扰素、阿糖腺苷、阿昔洛韦、拉咪呋丁等。
2增强或调节免疫的药物,如胸腺肽、白介素;中药猪苓多糖、冬虫夏草、丹参等。
3降酶、降黄药物,如天津传染病院根据多年经验配制的利肝丸、降酶降黄汤剂等。