如何做好瘫痪病人的家庭护理？

　　瘫痪是指因运动神经系统受到损害，以致躯体丧失随意运动。依据程度不同分为：

　　　（１）全瘫：完全不能作随意运动。常见于小儿麻痹症、创伤等疾病后。　　
　　　（２）轻瘫：运动范围受限制和肌力减低。常见于脑梗塞后。
　　　（３）单瘫：侵及一个肢体。常见于脑血管意外后。　
　　　（４）偏瘫：侵及身体的一侧。常见于小儿麻痹症、脑肿瘤。　
　　　（５）截瘫：侵及身体两侧的对称部位（如两下弦）。常见于腰椎外伤后。　
　　　（６）面瘫：侵及面掉经一侧。常见于倍尔氏病或外伤。
　
　　依据瘫痪的病变部位不同又分为：

　　　（１）硬瘫：侵及脊髓前角细胞以上至大脑皮层各部位锥体系统的疾患，又称为中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪。
　　　（２）软瘫：俊及脊髓前角细胞以下脊髓神经疾患以及颅神经运动核以下末梢神经疾患，又称为周围性瘫痪或弛缓性瘫痪。

　　家庭护理的主要措施：
　　
　　　（１）一般护理。
　
　　　 ①合理安排病人的生活。如作息时间、治疗计划、文娱活动，生活必需品放在病人既能顺手取到，也能顺利放回的地方。　　
 　　　②合理安排病人的饮食。根据疾病特点，保证充足而适当的营养，定时、定量，注意色香味。
 　　　③给面瘫病人喂饭时，要从健侧慢慢往口中送入，注意锻炼其吞咽动作，切勿在病人吃饭时与之交谈，以免引起呛咳或使食物误入气管而造成意外。
 　　　④加强个人卫生，协助其洗头洗澡、刷牙洗脸、换衣等。
 　　　⑤注意保暖和安全，防止坠床。
　
　　　（２）预防并发症。
　
 　　　①预防褥疮：a.每隔2～3小时帮助病人翻身一次，更换卧姿；
   　　　　　　　　b.避免皮肤受压过久，以防局部组织坏死；
　 　　　　　　　　c.保持病人皮肤完整，避免损伤；
     　　　　　　　d.被褥、床垫要平整无皱，柔软；
 　　　　　　　　　e.床面勿留任何食物残渣；
   　　　　　　　　f.常用温水擦澡；
 　　 　　　　　　 g.轻轻按摩骨头突出部分，但要防止揉破皮肤；
 　 　　　　　　　 f.必要时垫以气圈。
　　
　　　 ②防止肺炎：给病人喂水喂饭时要耐心，不能操之过急；给病入翻身时，可用手捶捶背部或轻轻拍打背部，鼓励病人多作咳嗽动作，睡眠时以侧卧为佳。
　　
 　　　③防止肌肉萎缩：a．鼓励病人主动作肢体活动；
　　　　　　　　　　　ｂ．帮助病人作肢体被动活动，如伸屈运动、按摩肌肉等。

 　　　④防止血栓形成：a．每晚用温水给病人泡脚，
　　　　　　　　　　　ｂ．协助病人做下肢活动；
　　　　　　　　　　　ｃ．对下肢行按摩疗法；
 　　　　　　　　　　　e．适当服用小剂量阿司匹林或潘生丁。
　　
　　　　⑤防止便秘：
        ａ．进食易消化、富营养的食物，如鸡蛋、豆腐、鸡汤、玉米面等；
　　　　ｂ．进食新鲜蔬菜和水果。如芹菜、萝卜、白菜、油菜、苹果、桔、山楂等。

　　　　⑥防止口腔感染：a．晨起用淡盐水漱口或擦洗口腔；
　　　　　　　　　　　　b．协助病人饭后漱口刷牙；
   　　　　　　　　　　ｃ．适当用口泰液、朵贝尔氏液漱口。
　
　　　　⑦防止泌尿系感染：
        ａ．鼓励病人多饮水，尿量每天不低于1500毫升左右；
　　　　ｂ．不憋尿，及时排尿；
　　　　ｃ．女性病人注意外阴清洁，必要时用1：5000PP水擦洗。
　　
　　　　⑧防止精神衰退：注意病人的精神护理，给病人以体贴、关怀、照顾，使病人感到温暖、不孤寂，充满信心。
　　
　　（３）康复治疗和护理。
　
　　　　①瘫痪病人康复期应早期加强肢体功能锻炼，开始时动作要慢，先在床上作被动运动，逐步下床作室内活动，再至户外运动，先易后难，循序渐进。
　　
　　　　②康复期医疗体育锻炼：
        a．被动运动，靠器械完成，病人不在患部作肌肉的主动收缩；
　　　　b．主动—辅助运动：在家人帮助和机械装置的辅助下，病人通过主动收缩所完成的操练；
　　　　c．主动运动：在不加阻力或辅助的情况下，病人自己完成操练；
　  　　d．抵抗运动：在有阻力的情况下，病人所完成的主动运动；
 　　　 e．牵张运动：用被动或主动的强制件动作完成的操练；
 　　　 f．精细运动：主要为手指、手腕的活动锻炼。目前家用康复治疗器械已间世，可根据病情选购使用。
　　　
 　　　③恢复阶段早期：在家人协助下，通过被动运动防止姿势挛缩，强调肩部外展和外旋活动，后部作伸直与屈曲活动，前臂作旋转活动，腕部作背屈活动，手指作伸展活动。病人的膝关节下方应置一小枕，使踝及膝关节各呈屈曲；再用一块足档板支撑起垂足，并解除曾被的压力，便踝关节维持在900位置，以防下肢外旋和垂足。在下肢被动运动的常规手法中，应包括踝部的外展、伸直和内旋，膝部的伸展、屈曲及踝部的背屈等活动。家人在协助病人作被动运动时，可配合按摩、推拿、揉捏等手法，刺激神经机能，促进血液循环，防止关节挛缩及肌肉萎缩。

　　　（４）健侧肢体应进行主动活动，防止废用性萎缩：

　　　　a．病人用健侧手抬举患侧上肢，上下活动，最好在头部上方悬吊一横竿或绳子，也可沿床两侧固定一根光滑的木条，病人借此作上肢的简单操练，并不断地在床上改变体位；
　　　  b．鼓励和教会病人多多使用未受累的手，自己进食、穿衣和大小便，有助于功能恢复。
　　　　c．病人恢复到一定程度时应增加联合运动、精细活动和大功能活动，并为职业性劳动作准备。

　　　（５）晨练方法可选择五禽戏、铁布衫功、强壮功、内养功、仙人穿衣功等。

　　　（６）在功能训练与体育锻炼中，要注意观察病要有人帮助其锻炼。

　　　（７）记录锻炼效果，定期请体疗科医师复查与指导。

　　　（８）耳针、手针瓜针灸、梅花针均可试用，有一定效果。

　　　（９）中药大活络丹、华陀再造丸、丹参片等均可视病情选服，可同时选服维生素B1、B12，复合B，金维他，施尔康等。