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患者闹医院医生有怨言——医患关系面面观
2002年09月07日22:19:36 新华网
编者按 随着新的《医疗事故处理条例》及其配套法规的即将实施，医患关系又成为人们关注的焦点。
一直以来，医患双方总是以对立面的形象出现，近几年，这种对立更发展到了刀剑相向的地步。那么，医患双方真的存在不可调和的矛盾吗？造成今天这样的局面，医患双方各自起了什么样的作用？本报记者总结采访中的所闻所见，写成这组《医患关系面面观》，试图找出医患关系紧张的症结所在，探讨解决医患矛盾的办法，希望能对医患关系从刀剑相向走向互利互惠有所帮助。
最近，一位从诸城到省医学会要求做医疗事故鉴定的患者家属，见到工作人员的第一句话就是：“医院我也闹过了，连尸体都抬去了，还是没解决问题，你们可要帮我做主啊！”
闹医院，这是当前医疗纠纷中极具代表性的场景，记者采访中也多次遇到这样的情况。那么，病人为什么要闹医院？
记者起初的想法是，可能医疗事故确实增加了。到卫生部门了解一下才知道，近几年的统计数字表明，医疗事故并未增加，但医疗纠纷却成倍、成十几倍地增加了。也就是说，闹医院并不像记者想象的那样，纯因出了医疗事故且没得到很好的解决。
那么，闹医院的症结到底在哪儿？还是让我们到医院里去寻找答案吧。
“你侵犯了我的隐私权”
这几天，记者熟悉的一位妇产科老教授正让医疗纠纷搞得极为恼火。起因很简单，一位青年女性挂了她的专家门诊，看病时因为症状比较典型，老教授就边看病边让她带的几位实习大夫也来观察症状，并指着她的身体为他们讲解。这下可惹恼了患者，说老教授侵犯了她的隐私权，如果不道歉并赔偿损失，就法庭上见。老教授也很生气：他们也是大夫，不实习将来怎么给人看病？我带实习大夫几十年了，从没遇见这么不讲理的病人。
双方各执一词，谁对谁错记者不敢妄下断言，但病人维权意识增强，而医护人员法律观念跟不上，还依照过去的老黄历我行我素，这肯定是医疗纠纷增多的原因之一。
再比如，一些医生未经患者同意，就将典型病病例拍照示教，忽视了患者的知情权和同意权等，这就难免要陷入医疗纠纷的漩涡。
“没诊断出来就是误诊”
“我到底是什么病你没诊断出来，当然是误诊了。”一位病人在与主治大夫论理时理直气壮地说。其实，有点医学基础知识的人都知道，诊断不出来和误诊并不是一回事，因为疾病诊断的客观难度各不相同。同样，患者的一些并发症也不全是误治造成的，但还是经常听到不少患者或家属这样质问医生：你们做了手术病人才这样的，当然是你们给治坏的。那么，是不是患者一出现问题，就是医务人员犯了错呢？
谈到这个问题，一位专家对记者说：“医学的任何一点进步，都是以生命为代价的，这就是医疗行业的特殊性。并且，医疗领域还有许多人类尚未攻克甚至没有认识到的地方，这是医生和病人必须共同面对的。”
病人对医院期望值太高，对医疗服务的特殊性不理解，一旦出现病人死亡、残疾、脏器功能障碍，便以为是医务工作者的失误，吵闹、打骂、人身攻击也随之而来。当然，如果医务人员对患者的病情进行周密的考虑，充分估计到可能发生的问题，并对患者进行准确交待的话，有些纠纷是可以避免的，因为不讲理的患者毕竟是极少数。
“我想知道这么多钱究竟花到哪儿了”
从公费医疗到城镇职工医疗保险是个艰难的过程，对广大的百姓来说，从看病不花钱到看个感冒也要花好几百块钱，这更是一个需要适应的艰难过程。尤其是近些年，医疗费上涨过快、个别医疗机构乱收费等问题十分突出，使得患者常常对医院的收费提出质疑，与医疗费有关的纠纷不断上升。
记者在采访中曾遇到过这样一位患者。他对记者说，我听人说医疗费只要找，基本上都能找出问题。再说，就是没问题我也要找，那么多钱花出去，我当然有理由知道究竟花哪儿去了。
这位患者的话，一方面表明了患者对医院信任的缺失，另一方面也确有道理，患者有权知道医药费支出的详细情况。现在，卫生主管部门要求各医院实行住院费用“每日清单”制度，但许多地方执行得并不彻底，而给患者一个明白，正是还院方一个清白、减少纠纷的治本之策。
钱的问题从更深层次上讲，是个体制问题。本市一家大医院的院长不止一次地对记者讲过：“国家需要减少医疗费用，病人想少花钱看好病，而医院的生存、发展和医务人员收入，９０％以上靠医院自己挣。当前我国的医疗保险体制尚未建立起来，正在建立中的城镇居民医疗保险制度也只能覆盖几千万人，８０％至９０％的患者仍需自费，医患之间缺乏缓冲地带，一旦生病，负担就很重，这成为医患矛盾加剧的重要因素。”
“你这是什么态度？”
“你这是什么态度？”这是记者在门诊、急症室等地发生医患纠纷时听到最多的一句话。据有关部门统计，医疗纠纷的诱因８０％以上不是医疗技术方面的问题，而是服务质量甚至职业道德问题。一位患者曾气愤地给记者打电话说，他８０岁的老父亲因骨折到一家医院求医，大夫竟说，这么大年纪的人，没什么好办法，建议回家养着。后来他带父亲到另一家医院住了两个月，父亲病治好了。他越想越气，要找人给那家医院曝光。
的确，一些医务人员自身存在不少问题。例如，对待病人缺少应有的礼貌、热情、耐心，不注意语言表达方式，这很容易引起病人的不满情绪。另外，开高价药吃回扣、拿红包，坑害患者的事情在一些医院仍然存在。
从上述情况不难看出，患者闹医院，有院方的原因，也有患者的误解。那么，对于剑拔弩张的医患关系，医生又作何感想呢？（记者 李海燕）
(稿件来源：大众日报/新华网山东频道
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